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文字稿:广播评论-守住最底线夯实共同富裕的基石

发布日期: 2022-08-26浏览次数:

  国家医疗报销后,自费部分依然承担不起怎么办?为破解“因病致贫返贫”全国性难题,无锡市在全国首创中低收入居民疾病医疗自费支出救助制度,政府出资投保,中低收入家庭享受“全病种”自费支出救助。截止本月这项制度实施三年来,已累计救助万元。这一社会救助的“无锡模式”,托紧托牢了无锡人民共同富裕“最底线”。请听评论《守住“最底线”

  吴益民,2021年上半年因恶性肿瘤先后8次住院,住院总费用63056.71元,目录外自费金额145617.2元,市区中低收入居民疾病医疗自费支出救助责任保险理赔金额52796.2元。

  储益明,2021年上半年先后4次住院。住院总费用88250.06元,目录外自费金额44365.88元,市区中低收入居民疾病医疗自费支出救助责任保险理赔金额33046.74元。

  范志伟,我市城乡最低生活保障对象。2021年2月至2021年6月,因食管鳞癌等疾病在无锡市人民医院及无锡市第八人民医院先后4次住院,住院总费用205682.4元,目录外自费金额16750.63元。正在他一筹莫展之际,社区工作人员指导老范在手机上操作申请了救助,手续办完,14062.56元直接打到了他的银行卡上。

  【老范录音:我现在已经借了十几万块钱,因为现在儿子上大学,我本来想把这个房子卖掉。没有这个救助,讲良心话我都生存不了了,我都感觉没信心了】

  【前妻录音:政府帮了他很大的忙,因为他本来就是拿低保,一直有没给国家做什么贡献,还给他一笔这么大的救助,我觉得政府对他们蛮好的,其实给他很大的希望。】

  一张张舒展开的脸,彰显了无锡市在党史学习教育中扎实开展“我为群众办实事”实践活动的显著成效。这项重要的制度性安排,精准消除医疗保险与社会救助的“空白点”,实现体制内政策救助与体制外保险补充无缝对接,让每个人、每一个家庭都敢看病,看得起病,不再因为疾病而陷入困境和绝望,是全面建成小康社会的应有之义。无锡市民政局社会救助处处长李莉介绍,目前这项救助制度已覆盖市区60万户中低收入家庭。

  【李莉录音:一类就是特定对象,这个也是我们重点保障的对象。原来有八类对象,包括低保、低收入家庭中的重病患者,一户多残、以老养残的残疾人员,无固定收入的重残人员,其他的比如说市级以上的劳模,还有失独家庭总共八类对象,都放到了保障对象之中去。今年,我们把总工会的特困职工和我们目前保障的困境儿童也放进来,特定对象扩展到十类,覆盖人群有28000。普通对象主要是根据他的家庭收入,这一块我们要进行核定,一个是1.2倍的无锡市的最低工资收入标准,还有一个是1.5倍的,根据他的医疗支出,我们也是相应的给予救助。】

  在保障内容方面,无锡市参照国家卫健委相关标准,纳入救助范围的各类病种共1539种,实现了“全病种”覆盖。同时,区别不同对象实施差别化救助,有效防止过度医疗现象的发生。以特定对象为例,首次确诊的40种重大疾病、121种罕见病,均可获得首次发病确诊救助,住院自费支出按对应病种还可获得60%至90%不等的救助。

  【殷丹录音:我觉得在我们民政救助制度延伸不到的地方,它做了一个及时的涵盖,对病人一个保障。】

  据不完全统计,无锡市支出型困难家庭中,有七成以上是因患重大疾病造成的。无锡聚焦重大疾病致贫返贫这一全国性难题,突出政府主导,运用市场手段,引导社会参与,关口前移,把解决办法想在“因病致贫返贫”到来之前,有效破解困难群众看病医疗自费支出负担过重的难题,变“雪上加霜”为“雪中送炭”,这是无锡积极践行新发展理念,打造分层、分类社会救助体系的生动实践。

  【杨涛录音:这项制度的创新我认为有这样几个方面,第一,这项制度是由政府出财政资金,所以对政府财政资金提出很高的要求。第二,它保障对象的范围是最全面的、最系统的,而且是分类的、分层次的,是各个类别全都纳入到保障范围里面。第三,从保障的额度来看,我们无锡市这一块做得也很好,在基本保险之外有一个大病保险,大病保险之后有一个“医惠锡城”,然后在下端的话它还有一个兜底,这个兜底可以报销。无锡市已经有四个层次了,能够比较好的对我们无锡市居民提供一个真正的生活福祉。

  这其实也反映出我们无锡市在民生保障这一块儿,在全面小康生活水平这一块,包括目前我们国家所倡导的促进和完善共同富裕这样一个路径方面,应该是走在全国前列的。政府参与二次分配,它是非常契合无锡市居民的需求,也是非常契合当下中国的共同富裕的这样一个发展目标,一个高质量的社会治理的发展目标。】

  报销具有便捷性、主动性,才能有效提升救助的公正性、精准性和实效性。无锡市为该制度配套建立中低收入居民数据库,链接人社、医保和卫健等救助部门,通过手机App提醒、公众平台申请、网上受理、系统审核和打卡发放,实现救助金发放“不见面”审核审批。个别不能应用网络申请的人员,还可提供定点受理或上门服务。

  然而,“点赞”的同时,我们也应该看到,这项制度的知晓度仍有待提高。记者在采访中了解到,社区里负责民政的工作人员和老百姓大多对此事一知半解。看来要把好事办好,还需要更细致的工作。

  【杨涛录音:目前这项制度的内容、标准、对象都比较清晰,但是需要让相关的人群了解这项制度,了解自己的权益。制度能落地,它的前提是宣传、解读,要确保直接到社区、到居民家里面。这个层面的工作我认为应该是要做到位的,应该是润物细无声的。】

  根据世界卫生组织的定义,一个家庭在扣除基本生活费后,医疗支出超过剩余收入的40%,就属于“家庭灾难性医疗支出”。据测算,我国的“家庭灾难性医疗支出”大体上相当于城镇居民年人均可支配收入、农民年人均纯收入的水平,超过这个支出水平的人群属于大病人群。在这些人群中,又区分大病患者和长期慢性病患者。无锡已经有了良好开端,接下来需要结合个体、家庭、地方实际,建立长效机制,精准识别,精准施策。

  【杨涛录音:目前这样一个救助的方式它的范围应该进一步扩大,尽管你一个月收入2万块钱一个月,但是你一个月吃药花25000元,家庭还要生活,是不是也应该保障的?所以从这个意义来看的话,政府医疗救助这个托底的话,它的范围应该更进一步扩大的。再过若干年之后,中国的经济进一步发展,很有可能是更高水平的、真正的全面免费的医疗,这应该社会发展趋势。】

  拉高“平均线”,抬高“地平线”,救助制度应该动态调整,立足科学高效,普惠更多百姓。资金方面,可以从单一的财政资金变为引导社会参与,充实资金来源,打造立体、交叉、多元、互补的社会救助模式。

  【杨涛录音:目前我们无锡市这项医疗救助它主要是政府财政投入资金的,我们说共同富裕,二次分配的话,政府财政资金是一方面,另外一方面的话应该要大力发展社会公益慈善捐赠这一块,它的潜力还很大。无锡市医疗救助保险,应该是更大层次的,更加高深度的,政府与社会两个轮子相驱动。】

  基本医疗保险和大病保险,是家庭抵御疾病经济风险的两道重要屏障,医疗救助,是保障贫困家庭健康权和生存权的最后一道防线。“兜”住困难群体,九龙心水1715cc特肖76期“保”住基本生活。只有做好了这项工作,才能真正带给人民群众更充实、更可持续的获得感和幸福感,全面小康社会的成色才会更足更亮,共同富裕才能看得见,摸得着。